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德胜门中医院眼科口碑医生迟润华谈黄斑裂孔的不同类型

 视网膜裂孔一般是由于视网膜有变性区、由于玻璃体的牵拉形成裂孔 ﻪ视网膜裂孔的形成是视风膜和玻璃体两种组织变性的共同作用的结果好发于中老年人、尤其是高度近视患者、是与老年人或高度近视的玻璃体和视网膜常有变性有关视网膜小裂孔通常影响不大、但较大的裂孔则可能致使视网膜脱落、对视力造成严重损害、甚至导致眼睛失明.

 位于眼底70º范围以内的裂孔比70º以外周边部的裂孔易于发现;大裂也比小裂孔易于发现。小裂孔常在视网膜血管附近,与出血斑容易混淆,需反复多次仔细观察才能鉴别。

 圆形裂孔较多见,位于黄斑部者称黄斑部裂孔;亦可位于周边眼底,单个或多个簇状聚合,也可为散在性。边缘锐利,由囊样变性引起者,裂孔前不能见到与其大小相应的膜样盖瓣。上玻璃体粘连牵引起者,可以见到盖瓣(撕脱的神经上皮层)。

 马蹄形或其类似裂孔,如新月形、舌形、张口形等裂孔最多见,约占所有裂孔性视网膜脱离的25%~68%,其中尤以单个裂孔为多见。马蹄形等类似形成的裂也均由玻璃体牵拉视网膜所引起。其粘连范围较圆形裂也时更为广泛。裂孔大小与粘连范围,牵引强度一致。由于粘连牵引的一端在视网膜表面,另一端在玻璃体,所以马蹄形裂孔基底部总是朝向周边部,尖端指向后极部。较大的马蹄形裂孔后缘卷缩,闰瓣掀起,裂孔实际面积往往大于检眼镜所见。

 周边眼底视网膜的不规则裂孔比较少见,裂孔呈线条状或不规则形,如果线条很细,周围视网膜又无脱离,往往被误认为末梢血管。

 锯齿缘截离为发生于锯齿缘(玻璃体基底部)及其附近,为各种裂孔中面积最大的裂孔,多位于颞下象限,截离线与角膜缘平行。占一个象限或半周,甚至全周截离。所以特名为截离的理由是此种巨大裂孔无前缘,后缘视网膜收缩卷曲为灰白色弧形,与暗红色无视网膜处呈鲜明对比。锯齿缘截离多见于年青人,多数有眼球钝性外伤史。亦可继发于视网膜劈裂症。

 迟润华运用传统的中医学理论结合四十年的临床经验总结出一套独有的治疗方法----通过五轮五脏辩证治疗眼病。五轮学说源于《内经》。《灵枢 ﻪ大惑论》说:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。其中又以肝脾肾尤为重要。五轮属五脏,五脏应五行,同时五行与季节,气候的归属关系。轮之有病多由脏腑功能失调所致。但辩证又与八纲,病因,气血津液等若干方法结合起来。通过此理论针对性的治疗各种视神经系统疾病(视神经萎缩、青光眼、视神经炎、外伤性视神经病变),黄斑部位疾病(黄斑变性、黄斑发育不良、老年性黄斑病变、黄斑裂孔、黄斑前膜等),视网膜系统疾病(高度近视视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜色素变性、眼底出血等),还有角膜、结膜、晶体、玻璃体等疾病效果比较好。

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