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孩子经常不明原因肚子疼?医生:若是这一种情况要看耳科

问:搞笑,我孩子肚子不舒服,你让我去看耳科医生,你是不是个游医啊,是不是骗钱的啊?

答:兄弟,我是专业的,也是认真的,你且听我慢慢解释

答:你有没有晕车或坐过山车后恶心呕吐的经历?

问:有,我一坐车就恶心,想吐


这是由于前庭系统受到刺激,发信号给神经中枢,管理恶心呕吐的神经中枢会通过迷走神经发信号到胃肠道,引起胃肠道反应,严重的会出现呕吐症状。

前庭系统是维持人体平衡的最重要器官,前庭系统可以分为中枢和外周部分,外周前庭位于内耳。外周前庭功能异常引起的主要症状就是眩晕,称为外周性眩晕。眩晕是对自己或者外周物体产生旋转或晃动的感觉,常伴有恶心呕吐的现象。


问:医生,你说的这些和孩子去耳科看病有什么关系啊?


关系非常密切,由于小孩子常不会详细的描述眩晕的症状,通常会用“头痛、肚子不舒服”来形容表达眩晕的感觉。孩子“头痛、肚子不舒服”家长通常都会带孩子到儿科就诊,而“上感”“胃肠炎”又是儿科最常见的病,容易被当成“胃肠炎,肠痉挛、蛔虫病”等治疗,而忽略了内耳疾病引起的“胃肠炎”。这样可能会引起非常严重的后果

引起儿童眩晕的常见的疾病有儿童良性阵发性眩晕,前庭神经炎,良性阵发性位置性眩晕(俗称“耳石症”),梅尼埃病,听神经瘤,突聋伴发眩晕,前庭性偏头痛,运动病(晕车),前庭导水管扩大综合征(LAVS)等,这些病都可以引起胃肠道不舒服(眩晕)。这次我们就简单的科普下前庭导水管扩大综合征,因为LAVS早发现,早干预,对小朋友帮助最大,甚至可以避免人工耳蜗手术。


什么是大前庭导水管综合征?

大前庭导水管综合征( Large Vestibular Aquduct Syndrome , 简称LVAS )是70年代末随着CT问世而发现的一种致聋疾病,是一种以渐进性、波动性听力下降为主的先天性内耳畸形性听力障碍。1978年被正式命名为一种先天性遗传性疾病,与常染色体隐性遗传有关,除前庭导水管扩大外,不合并其它的内耳畸形。

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致病机制

前庭导水管将膜迷路与内淋巴囊相连,而正常大小的前庭导水管是维持内淋巴液代谢所必须的。由于先天发育异常导致前庭导水管扩大时,内淋巴液可经扩大的前庭导水管从内淋巴囊倒流于耳蜗或前庭,损伤感觉毛细胞出现耳聋或眩晕。

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“大前庭”多数是由于孩子发育的缺陷,使得位于耳蜗内的前庭导水管的内径大于正常值(前庭导水管外口宽度超过1.5mm),即出现前庭导水管扩大综合征。


临床特点

1、听力表现多为双侧感音神经性耳聋,单侧少见;

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2、听力下降多在出生3-4岁发生,少部分出生时就有听力障碍,伴有言语不清或障碍,因此很多小朋友刚开始会喊爸爸妈妈,长大了反而不会说话了;

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3、听力下降常表现为突发性、反复性和波动性听力下降,听力下降呈台阶性,每次发病听力都会下降;

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4、轻微的头部碰撞或者颅内压升高都可以导致发病,如在门角上碰了一下或者地滑摔了一跤,都可以引起头晕、听力下降;

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5、前庭症状发生率约为1/3,表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡功能降低、不愿意下床活动、肚子不舒服。

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综上,我们可以得出预防在延缓听力下降和减少眩晕发作中有重要作用,如果在孩子首次发病的时候我们就能发现的话,我们可以通过减少孩子的活动,避免头部的碰撞来避免听力过早下降,为孩子言语发育赢得时间。因此,小朋友如有对声音反应不敏感,吐词不清,又常闹肚子不舒服,一定要及时去医院找专业的耳科医生治疗。

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